La escisión total del mesorrecto transanal en el tratamiento del cáncer del recto como nueva técnica en Cuba

Introducción: Las indicaciones de la Microcirugía Transanal Endoscópica han evolucionado desde la cirugía de tumoraciones rectales hasta otras enfermedades pélvicas. La asociación de esta y la escisión total del mesorrecto transanal ofrece una serie de ventajas. Objetivo: Determinar las indicaciones, describir la técnica quirúrgica y mostrar los resultados a largo plazo obtenidos en la realización de la escisión total del mesorrecto transanal en el tratamiento del cáncer del recto medio y bajo. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo y prospectivo de los pacientes con cáncer del recto medio y bajo sometidos a esta técnica quirúrgica en el período comprendido entre febrero de 2017 y febrero de 2022 en el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso. Resultados: Se operaron 13 pacientes, 9 con cáncer del recto bajo y 4 con cáncer del recto medio y un promedio de edad de 56,2 años (rango 28-76). El promedio de tiempo quirúrgico fue de 183 minutos (rango 120-270) y las pérdidas hemáticas estimadas de 68 mililitros. La incidencia de morbilidad mayor fue de 15,4 % y la media de estadía hospitalaria de 5,4 días. La media del período de seguimiento fue de 35 (rango 9-69) meses con una recidiva local de 7,7 % y una supervivencia global a los 5 años de 100 %. Conclusiones: La escisión total del mesorrecto transanal combinado con cirugía laparoscópica es una técnica factible y segura. La introducción de la variante técnica utilizando el instrumental de la Microcirugía Transanal Endoscópica es más ergonómica y disminuye los costos.

Introduction: The indications for transanal endoscopic microsurgery have evolved from surgery of rectal tumors to other pelvic diseases. The association between this and total excision of the transanal mesorectum offers a series of advantages. Objective: To determine the indications, to describe the surgical technique and to show the long-term outcomes obtained in the performance of total excision of the transanal mesorectum for treating cancer of the middle and lower rectum. Methods: A descriptive and prospective observational study was carried out of patients with cancer of the middle and lower rectum who underwent this surgical technique in the period from February 2017 to February 2022 at Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso. Results: Thirteen patients were operated on, 9 with cancer of the lower rectum and 4 with cancer of the middle rectum, as well as an average age of 56.2 years (range 28-76). The average surgical time was 183 minutes (range 120-270) and estimated blood loss was 68 milliliters. The incidence of highest morbidity was 15.4 % and mean hospital stay was 5.4 days. The median follow-up period was 35 (range 9-69) months, with a local recurrence of 7.7 % and an overall 5-year survival of 100 %. Conclusions: Total excision of the transanal mesorectum combined with laparoscopic surgery is a feasible and safe technique. The introduction of the variant technique using the instruments of endoscopic transanal microsurgery is more ergonomic and reduces costs.

Comportamiento de la cirugía mínimamente invasiva en cáncer ginecológico en el Instituto Nacional de Oncología / Behavior of Minimally Invasive Surgery in Gynecological Cancer at the National Institute of Oncology

Introducción: El tratamiento quirúrgico laparoscópico es utilizado en pacientes con cáncer de endometrio, cérvicouterino en estadio temprano y en el estadiamiento quirúrgico del cáncer de ovario. Objetivo: Describir el comportamiento de la cirugía mínimamente invasiva en el cáncer ginecológico en pacientes del Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología de Cuba. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, observacional y retrospectivo de todas las pacientes con cáncer ginecológico (n = 112) tratadas por cirugía laparoscópica, en el período comprendido desde marzo de 2018 hasta marzo de 2019 en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología. Las variables estudiadas fueron edad, índice de masa corporal, diagnóstico, tipo histológico, entre otras. Resultados: El grupo etario predominante fue de 61 a 70 años. El diagnóstico más frecuente fue el adenocarcinoma de endometrio con el 54,46 por ciento. El proceder quirúrgico más utilizado fue la histerectomía total con doble anexectomía. Con relación al índice de masa corporal, las obesas representaron un 40,17 por ciento. El tiempo medio del acto operatorio fue de 96,3 minutos con un rango de 33 a 143 minutos y la estadía hospitalaria fue menor de 24 horas en el 98,21 por ciento de las pacientes. No se presentaron complicaciones y en cuanto a la conversión quirúrgica se realizó en el 1,79 por ciento de los casos. Conclusiones: La cirugía laparoscópica en pacientes con cáncer ginecológico constituye un procedimiento factible y una alternativa eficaz para pacientes con adenocarcinoma de endometrio, carcinoma de cérvix en etapa temprana y en el estadiamiento ovárico(AU)

Introduction: Laparoscopic surgical treatment is used in patients with endometrial cancer and early stage cervical-uterine cancer, as well as for the surgical staging of ovarian cancer. Objective: To describe the behavior of minimally invasive surgery in gynecological cancer in patients of the National Institute of Oncology and Radiobiology of Cuba. Methods: A descriptive, observational and retrospective study was carried out, in all the patients with gynecological cancer (n=112) treated by laparoscopic surgery, in the period from March 2018 to March 2019 at the National Institute of Oncology and Radiobiology. The variables studied were age, body mass index, diagnosis, histological type, among others. Results: The predominant age group was 61 to 70 years. The most frequent diagnosis was endometrial adenocarcinoma, accounting for with 54.46 percent. The most frequently used surgical procedure was total hysterectomy with double adnexectomy. Regarding body mass index, obese women represented 40.17 percent. The mean operative time was 96.3 minutes, with a range of 33 to 143 minutes; while hospital stay was less than 24 hours in 98.21 percent of the patients. There were no complications, while surgical conversion was performed in 1.79 percent of the cases. Conclusions: Laparoscopic surgery in patients with gynecologic cancer is a feasible procedure and an effective alternative for patients with endometrial adenocarcinoma and early stage cervical carcinoma, as well as for ovarian cancer staging(AU)

Lesiones de vía biliar poscolecistectomía: conducta terapéutica actual / Post Cholecystectomy Bile Duct Injuries: Current Therapeutic Option

Resumen La colecistolitiasis es una condición común en Chile. La complicación más frecuente de esta condición es la colecistitis aguda. Aproximadamente 60.000 colecistectomías son realizadas anualmente en nuestro país, convirtiéndola en una de las patologías digestivas más frecuentes. El tratamiento de la colelitiasis ha evolucionado las últimas dos décadas. Con el desarrollo de la laparoscopía a final de 1980, la colecistectomía abierta fue definitivamente sustituida en los 90 por la vía laparoscópica. Desafortunadamente, la generalización de este procedimiento produjo un aumento en la incidencia de lesiones de vía biliar, aumentando desde una 0,1-0,2% hasta un 0,5-0,7%. Si bien, con el progresivo entrenamiento de los cirujanos en la cirugía mínimamente invasiva esta cifra ha disminuido nuevamente, la LVB aún constituye una de las complicaciones más graves en cirugía, generando gran impacto en la calidad de vida del paciente, e incluso costos en salud que pueden llegar a ser devastadores. El manejo de una lesión de vía biliar es, para muchos cirujanos, un desafío quirúrgico, que para su resolución requiere de las habilidades y experiencia de un cirujano hepatobiliar y derivación a centros de salud especializados. Sin duda, la acción más importante es extremar de manera rutinaria las medidas de prevención. Sin embargo, una vez que la lesión se ha producido, el futuro del paciente depende, directamente, del buen criterio del cirujano, tanto para realizar un diagnóstico temprano, como del enfrentamiento terapéutico que realice. El objetivo de este trabajo es dar a conocer diferentes conductas preventivas y terapéuticas cuando esta complicación se presenta.

Calculous biliary disease is a common condition in Chile. Over 60.000 cholecystectomies are performed annually, making gallstone disease one of the most common digestive health problems. The treatment of calculous biliary disease has evolved over the last 2 decades. With the development of laparoscopic technology in the late 1980s, new techniques for cholecystectomy were introduced. By the early 1990s, laparoscopic cholecystectomy had replaced open cholecystectomy in the operative management of gallbladder stone disease. Unfortunately, the widespread application of laparoscopic cholecystectomy has led to a concurrent rise in the incidence of major bile duct injuries. Reports have estimated the incidence has risen from 0.1-0.2 to 0.5-0.7%. Although, exponential training of surgeons in minimally invasive surgery has led to decrease this numbers again, bile duct injuries still constitute one of the most serious complications in surgery, generating a great impact on the patient's quality of life, and even health costs that can be devastating. The management of patients following major bile duct injurie is a surgical challenge, often requiring the skills of experienced hepatobiliary surgeons at tertiary referral centers. In this setting, the most important action is to routinely maximize prevention measures. However, once injury has occurred, patient's future depends directly on the correct judgment of the surgeon, both to make an early diagnosis and to choose the best therapeutic confrontation. The objective of this article is to present the different preventive and therapeutic options available when this complication occurs.

Cirugía mínimamente invasiva del páncreas / Minimally Invasive Pancreatic Surgery

Introducción: La cirugía mínimamente invasiva del páncreas se enmarca dentro de la actual historia de la cirugía con gran impacto y desarrollo, especialmente en el campo de las pancreatectomías distales. Objetivo: Actualizar los aspectos generales y actuales de la cirugía mínimamente invasiva en las afecciones pancreáticas. Métodos: Se realizó una revisión sistemática a partir de la consulta de artículos científicos relacionados con el tema, indexados en las bases de datos Pubmed, Ebsco y SciELO. La información se analizó y se seleccionaron artículos publicados hasta 2020, relacionados con las indicaciones de cirugía laparoscópica y la robótica en las afecciones pancreáticas, la variabilidad de procederes quirúrgicos laparoscópicos y la morbimortalidad. Desarrollo: La cirugía mínimamente invasiva del páncreas ha alcanzado considerables niveles de complejidad y seguridad (desde la laparoscopia diagnóstica hasta las grandes resecciones pancreáticas). Se identifican las indicaciones de cirugía laparoscópica y la robótica en las afecciones pancreáticas, la variabilidad de procederes quirúrgicos laparoscópicos y se exponen los procederes realizados en el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso durante estos últimos 3 años por el grupo dedicado a esta entidad. Conclusiones: La cirugía mínimamente invasiva y la robótica en afecciones pancreáticas son capaces de ofrecer resultados satisfactorios, siempre que sean realizadas por cirujanos con experiencia en cirugía hepato-biliopancreática y cirugía laparoscópica. Garantiza un riesgo de intervención mucho menor y una óptima recuperación en el menor tiempo posible con resultados similares en cuanto a morbimortalidad con la cirugía convencional(AU)

Introduction: Minimally invasive pancreatic surgery is framed within the current history of surgery with great impact and development, especially in the field of distal pancreatectomies. Objective: To update the general and current aspects of minimally invasive surgery in pancreatic disorders. Methods: A systematic review was carried out based on the consultation of scientific articles about the subject, indexed in the Pubmed, Ebsco and SciELO databases. The information was analyzed and articles published up to 2020 were selected, related to the indications for laparoscopic and robotic surgery in pancreatic conditions, the variability of laparoscopic surgical procedures, as well as morbidity and mortality. Development: Minimally invasive pancreatic surgery has reached considerable levels of complexity and safety (from diagnostic laparoscopy to large pancreatic resections). The indications for laparoscopic and robotic surgery in pancreatic disorders, together with the variability of laparoscopic surgical procedures, are identified, and the procedures performed at the National Center for Minimally Access Surgery during the last three years by the group dedicated to this entity are presented. Conclusions: Minimally invasive surgery and robotic surgery in pancreatic affections can offer satisfactory outcomes, as long as they are performed by surgeons with experience in hepatobiliopancreatic surgery and laparoscopic surgery. It guarantees a much lower risk of intervention and optimal recovery in the shortest possible time, with similar outcomes in terms of morbidity and mortality to conventional surgery(AU)

Cáncer de endometrio: tratamiento quirúrgico en un hospital comunitario de España / Endometrial cancer: surgical treatment in a community hospital in Spain

Resumen OBJETIVO: Exponer los desenlaces quirúrgicos de las pacientes intervenidas por cáncer de endometrio, analizar si existen puntos de mejora en nuestra práctica clínica y aportar más datos a la evidencia publicada, para ayudar al avance en el tratamiento quirúrgico de las pacientes con esta enfermedad MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo llevado a cabo en la Unidad de Oncología Ginecológica del Hospital Regional Virgen Macarena de Sevilla, España, entre junio de 2013 y febrero de 2020. Se reunieron los reportes quirúrgicos de pacientes intervenidas por alguna afección endometrial premaligna o maligna. Variables de estudio: edad, IMC, cirugías previas, diagnóstico histopatológico y estadio, vía de acceso quirúrgico y terapia coadyuvante. Se exponen los desenlaces relacionados con complicaciones quirúrgicas y tasa de curación, así como el tiempo de intervención, vía de acceso quirúrgico y estancia hospitalaria. RESULTADOS: Se estudiaron 250 pacientes, la mayoría (76%) con diagnóstico de adenocarcinoma endometrioide de endometrio. La vía de acceso quirúrgico más utilizada fue la laparoscopia (51.6%), con un porcentaje de complicaciones intraoperatorias del 10% y posoperatorias del 9.2%. El 88.4% de las pacientes permanece viva y libre de enfermedad después del tratamiento, con recaídas solo en el 11.6% y 8% de fallecimientos. CONCLUSIONES: El tratamiento inicial de elección, en pacientes con hiperplasia con atipias o cáncer de endometrio en estadios tempranos, es la cirugía, mediante histerectomía, doble anexectomía y en algunos casos linfadenectomía asociada. La elección de la vía quirúrgica de acceso debe individualizarse a las condiciones particulares de cada paciente. La laparoscopia ofrece múltiples ventajas, es una técnica en auge y cada día más practicada.

Abstract OBJECTIVE: To expose the surgical outcomes of patients operated on for endometrial cancer, to analyze if there are points of improvement in our clinical practice and to contribute more data to the published evidence, to help advance the surgical treatment of patients with this disease. MATERIALS AND METHODS: Observational, descriptive, and retrospective study carried out in the Gynecologic Oncology Unit of the Virgen Macarena Regional Hospital of Seville, Spain, between June 2013 and February 2020. Surgical reports of patients operated on for any premalignant or malignant endometrial condition were collected. Study variables: age, BMI, previous surgeries, histopathological diagnosis and stage, surgical access route and adjuvant therapy. Outcomes related to surgical complications and cure rate are presented, as well as operation time, surgical access route and hospital stay. RESULTS: 250 patients were studied, the majority (76%) with a diagnosis of endometrioid endometrial adenocarcinoma. The most used surgical access route was laparoscopy (51.6%), with a percentage of intraoperative complications of 10% and postoperative complications of 9.2%. 88.4% of patients remain alive free of disease after treatment, with relapses in only 11.6% and 8% deaths. CONCLUSIONS: The initial treatment of choice in patients with hyperplasia with atypia or early-stage endometrial cancer is surgery, by hysterectomy, double adnexectomy and in some cases associated lymphadenectomy. The choice of surgical approach must be individualized to the conditions of each patient. Laparoscopy offers multiple advantages; it is a technique that is on the rise and is being used more and more frequently.

Tratamiento laparoscópico del quiste hidatídico hepático: a propósito de un caso / Laparoscopic treatment of hepatic hydatid cyst: about a case

La hidatidosis humana es una enfermedad endémica en nuestro país. Es una zoonosis causada por el céstode Equinococus granulosus, cuyos huevos al ser ingeridos en el agua o alimentos, accidentalmente por los humanos, provoca que se rompan en el intestino migrando a través de la circulación a distintos órganos donde provocan quistes que paulatinamente van aumentando de tamaño y haciéndose sintomáticos. El presente caso clínico informa del diagnóstico y tratamiento por cirugía mínimamente invasiva de un quiste hidatídico gigante de hígado con buena evolución hasta el año de seguimiento. El objetivo del presente artículo fue revisar y describir la técnica quirúrgica del tratamiento conservador y presentarla como método de tratamiento seguro y efectivo en casos seleccionados, constituyéndose en una alternativa útil para este tipo de pacientes.

The human hydatidosis is a endemic disease in our country. Is a zoonosis caused by the Echinococcus granulosus tapeworm, whose eggs when ingested in the water or food, accidentally by the humans, causes them to break in the small intestine migrating through circulation at various organs producing cysts that increase in size generating symptomatology. This case reports the diagnosis and treatment for minimally invasive surgery of a liver hidatidic cyst giant with good evolution until a year of follow-up. The objective of this work is describing the surgical technique of benign treatment and offer it as a treatment safe and effective in sectioned cases, becoming a useful alternative for this kind of patients.

Characteristics of patients undergoing robotic-assisted prostatectomy. Observational study / Características de pacientes sometidos a prostatectomía robótica. Estudio observacional

Abstract Introduction Prostatectomy is the standard treatment for patients with clinically localized prostate cancer. Currently, robot-assisted radical prostatectomy (RARP) is widely used for its advantages, as it provides better visualization, precision, and reduced tissue manipulation. However, RARP requires a multidisciplinary approach in which anesthesia and analgesia management are especially important. Objective This study aims to describe our experience delivering anesthesia for the first cases of patients undergoing RARP in a teaching hospital in Bogotá, Colombia. Methodology An observational study was conducted. We included all patients undergoing RARP from September 2015 to December 2019 at Fundación Santa Fe de Bogotá. All patients with incomplete data were excluded. Patient demographics were recorded, and significant perioperative events were reviewed. Results A total of 301 patients were included. At our institution, the mean age for patients undergoing RARP was 61.4 ± 6.7 years. The mean operative time was 205 ± 43 min and mean blood loss was 300 [200400] mL. Only 6 (2%) patients required transfusion. Age and BMI were not associated with clinical outcomes. Conclusions An adequate perioperative approach in RARP is important to minimize complications, which in this study and in this institution were infrequent.

Resumen Introducción La prostatectomía es el tratamiento estándar para pacientes con cáncer de próstata localizado. Actualmente, la prostatectomía radical asistida por robot es ampliamente utilizada por sus ventajas en visualización, precisión y manipulación de los tejidos. Sin embargo, este abordaje requiere un manejo multidisciplinario, pues el enfoque analgésico y anestésico es fundamental para optimizar los desenlaces. Objetivo Describir los primeros casos de prostatectomía radical asistida por robot realizadas en un hospital universitario de cuarto nivel en Bogotá, Colombia. Metodología Estudio observacional en el cual se incluyeron todos los pacientes sometidos a prostatectomía radical asistida por robot (PRAR) en el hospital Fundación Santa Fe de Bogotá entre septiembre de 2015 y diciembre de 2019. Se excluyeron los pacientes con historia clínica incompleta. Se registraron los datos demográficos y se revisaron los eventos perioperatorios importantes. Resultados Se analizaron 301 pacientes. La edad media de pacientes sometidos a PRAR fue 61,4 ± 6,7 años. El tiempo quirúrgico promedio fue 205 ± 43 minutos y la pérdida sanguínea media fue 300 [200-400] mL. Solo 6 pacientes (2 %) requirieron transfusión. La edad y el IMC no mostraron una asociación relevante con los desenlaces clínicos. Conclusiones El adecuado abordaje perioperatorio en PRAR es importante para minimizar las complicaciones, las cuales en este estudio y en esta institución fueron infrecuentes.

Resultados de la cirugía mínimamente invasiva en pacientes con estrabismos horizontales / Results of the minimally invasive surgery in patient with horizontal strabismus

Objetivo: Determinar los resultados de la cirugía mínimamente invasiva en pacientes con estrabismos horizontales. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo de una serie de 19 pacientes (16 ojos derechos, 17 izquierdos) atendidos en el Servicio de Oftalmología Pediátrica del Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer", en el periodo comprendido entre junio de 2018 y julio de 2019, a quienes se les realizó cirugía mínimamente invasiva de estrabismo y fueron seguidos por 6 meses. Se evaluaron las variables: tipo de desviación, agudeza visual, signos posoperatorios, ángulo de desviación pre- y posquirúrgico, éxito quirúrgico, fusión, estereopsis y complicaciones. Resultados: El 73,7 por ciento de los pacientes presentaba esotropías; la media de agudeza visual pre- y posoperatoria entre los dos ojos fue muy similar; el signo posoperatorio más frecuente fue la hiperemia conjuntival ligera (75 por ciento ojos derechos y 64,5 por ciento ojos izquierdos) a las 24 horas. Se encontraron diferencias estadísticas (p < 0,001) en el ángulo de desviación horizontal en dioptrías prismáticas, pre- y poscirugía, con el 84,2 por ciento de éxito quirúrgico. El 78,6 y el 80 por ciento de los pacientes con esotropía y exotropías alcanzaron fusión, pero solo lograron estereopsis el 28,5 y el 60 por ciento de ellos respectivamente. La frecuencia de complicaciones ocurrió en el 15,8 por ciento de los pacientes. Conclusiones: Se alcanzaron buenos resultados motores, así como aceptables en los sensoriales en pacientes operados de estrabismos horizontales por cirugía mínimamente invasiva(AU)

Objective: Determine the results of minimally invasive surgery in patients with horizontal strabismus. Methods: A prospective longitudinal descriptive study was conducted of a series of 19 patients (16 right eyes, 17 left eyes) attending the Pediatric Ophthalmology Service at Ramón Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology from June 2018 to July 2019. These patients underwent minimally invasive strabismus surgery and were followed up for six months. The variables considered were deviation type, visual acuity, postoperative signs, pre- and postoperative angle of deviation, surgical success, fusion, stereopsis and complications. Results: Of the patients studied, 73.7 percent presented esotropias; mean pre- and postoperative visual acuity was very similar in the two eyes; the most common postoperative sign was slight conjunctival hyperemia (75 percent right eyes and 64.5 percent left eyes) at 24 hours. Statistical differences (p < 0.001) were found in the horizontal angle of deviation in pre- and postoperative prism diopters, with 84.2 percent surgical success. 78.6 percent and 80 percent of the patients with esotropia and exotropia achieved fusion, but only 28.5 and 60 percent of them, respectively, achieved stereopsis. Complications occurred in 15.8 percent of the patients. Conclusions: Good motor results were obtained, as well as acceptable sensory results in patients undergoing minimally invasive horizontal strabismus surgery(AU)

Colecistitis Aguda en el paciente crítico: ¿colecistostomía percutánea o colecistectomía quirúrgica? Revisión simple / Acute cholecystitis in the critical patient: percutaneous cholecistostint or surgical cholecistectomy? Simple review

Introducción: La colecistitis aguda es una patología quirúrgica común. Su resolución ideal es a través de la colecistectomía. En ocasiones, no es posible el abordaje quirúrgico, tomando protagonismo la colecistostomía percutánea. El objetivo de este trabajo fue analizar los resultados de la colecistostomía percutánea y de la colecistectomía quirúrgica en pacientes con colecistitis aguda. Material y Métodos: Se diseñó una revisión de trabajos clínicos que realizaron colecistostomías percutáneas y/o colecistectomías quirúrgicas en pacientes críticos con colecistitis aguda litiásica y/o alitiásica. Resultados: La búsqueda bibliográfica arrojó 12 artículos, de los cuáles se excluyeron 8 y se analizaron 4. De los artículos revisados, se reunieron 11374 pacientes con colecistitis (litiásica: 84,6% vs. alitiásica: 15,4%) analizando sus datos epidemiológicos. En el 21,4% de los casos se realizó colecistostomía percutánea y en el 78,6% colecistectomía quirúrgica. La morbilidad y mortalidad de los procedimientos percutáneos fue 11% y 9,8%, mientras que la de los procedimientos quirúrgicos fue 17,2% y 5,4%, respectivamente. El promedio de días de hospitalización fue 15.3 y 15.5, respectivamente. Conclusión: La colecistostomía percutánea presentó menor morbilidad, aunque reportó una mayor mortalidad. No hubo diferencias con respecto a la estadía hospitalaria. Los procedimientos percutáneos fueron menos costosos.

Introduction: Acute cholecystitis is a common surgical pathology. Its ideal resolution is through cholecystectomy. On occasions, a surgical approach is not possible, with percutaneous cholecystostomy taking center stage. The objective of this work was to analyze the results of percutaneous cholecystostomy and surgical cholecystectomy in patients with acute cholecystitis. Methods: A review of clinical studies that performed percutaneous cholecystostomies and / or surgical cholecystectomies in critically ill patients with acute lithiasic and / or alithiasic cholecystitis was designed. Results: The bibliographic search yielded 12 articles, of which 8 were excluded and 4 were analyzed. Of the articles reviewed, 11,374 patients with cholecystitis (lithiasic: 84.6% vs. alithiasic: 15.4%) were collected, analyzing their data epidemiological. Percutaneous cholecystostomy was performed in 21.4% of the cases and surgical cholecystectomy in 78.6%. The morbidity and mortality of percutaneous procedures was 11% and 9.8%, while that of surgical procedures was 17.2% and 5.4%, respectively. The average days of hospitalization were 15.3 and 15.5, respectively. Conclusion: Percutaneous cholecystostomy presented lower morbidity, although it reported higher mortality. There were no differences regarding hospital stay. Percutaneous procedures were less expensive.

Cirugía mínimamente invasiva de la válvula aórtica. 15 años de experiencia en el Hospital Regional de Temuco, Chile / Ministernotomy for aortic valve surgery: a 15-year experience

Resumen Introducción: La cirugía de la válvula aórtica puede ser efectuada a través de una esternotomía reducida con menos trauma quirúrgico, una recuperación más rápida, mejores resultados cosméticos y excelentes resultados a largo plazo. Objetivo: Comunicar los resultados a largo plazo obtenidos con el abordaje mínimamente invasivo en el Hospital Regional de Temuco. Material y Método: Estudio de cohorte retrospectivo de 286 pacientes operados con técnica mini invasiva comparados con 1161 pacientes operados a través de esternotomía completa para reemplazo valvular aórtico por enfermedad valvular entre 2004 y 2019. La edad promedio fue 62,1±6,4 años. Para la canulación arterial y venosa se utilizaron cánulas de tamaño pequeño. El flujo de circulación extracorpórea promedio fue 4.5 L/min. Se utilizó cardioplejia sanguínea infundida por vía anterógrada y retrograda. Se utilizó estadística descriptiva con medidas de tendencia central y dispersión. Las variables categóricas fueron comparadas con el test de X^2 y las variables continuas con "t" test y ANOVA. La supervivencia actuarial se calculó mediante el método de Kaplan Meier con el programa Stata 14. Resultados: No hubo diferencia en la mortalidad a 30 días entre los grupos. Hallazgos similares se encontraron para arritmias, complicaciones cerebrales y bloqueo AV que requirió marcapasos. Hubo una diferencia estadísticamente significativa a favor del grupo de ministernotomía para reoperación por sangrado, días de estadía en UCI y estadía hospitalaria. El seguimiento promedio fue 101 ± 4 (1169 meses). La mayoría de los pacientes estaban en capacidad funcional I y libre de eventos cardiovasculares y reoperación. En el control post operatorio se hizo un ecocardiograma en el 86% de los pacientes mostrando buen resultado hemodinámico, similar en ambos grupos, y para distintas prótesis utilizadas. La probabilidad de sobrevida actuarial fue de 97% y la probabilidad de estar libre de eventos cardiovasculares fue 93% a 156 meses de seguimiento. Conclusión: La mini esternotomía es una técnica segura para la cirugía valvular aórtica con excelentes resultados en el largo plazo, permitiendo simplificar la cirugía, reducir los costos hospitalarios y permite una recuperación con menos secuelas cosméticas.

Abstract: Background: Aortic valve surgery can be performed through a reduced ministernotomy with less surgical trauma, improved cosmetics, faster recovery and excellent long-term results. Aim: To report the long-term results obtained with the minimally invasive approach technique in Southern Chile. Methods: A retrospective cohort study of 286 patients operated with the less invasive technique compared to 1161 patients operated on with full sternotomy for aortic valve replacement between 2004 and 2019 was performed. Arterial and venous cannulation was performed using small cannulas. Mean extracorporeal circulation flow was 4.5 L/min. Antegrade and retrograde cold cardioplegia was used. Statistical Analysis: Data are reported with measures of central tendency and dispersion. Categorical variables were compared with the X^2 test and ANOVA. Actuarial survival rate was calculated by Kaplan Meier method. The Stata 14 package was used for data analysis. Results: Demographic characteristics are shown in Table 1. Mean age of the whole cohort was 62.1 y/o (SD 6.4). There was no difference in 30 day mortality between groups. Incidence of arrhythmia, cerebral complications and AV block requiring pacemaker was similar between groups. There were no significant statistical differences in reoperation for bleeding, days of stay at the ICU and overall hospital stay. Mean follow up was 101 ± 4 (1169) months. After surgery most patients are in FC I and free from cardiac events and reoperation. In the postoperative period echocardiographic assessment was performed in 86% of patients showing similar hemodynamic function of the implanted valve. Actuarial survival rate was 97% and probability of freedom from cardiac events was 93% at 156 months of follow up. Conclusions: Ministernotomy is an excellent approach for aortic valve surgery which can be performed with very good results not inferior to those obtained with full sternotomy thus simplifying the surgical technique and reducing local hospital costs.

Tiroidectomía transoral endoscópica por abordaje vestibular (TOETVA): primer caso en Perú / Transoral endoscopic thyroidectomy via vestibular approach (TOETVA): first case in Peru

RESUMEN La calidad de vida luego de la cirugía de la glándula tiroides es tan importante como el control de la enfermedad. Para mejorar los resultados cosméticos y la satisfacción del paciente se usan abordajes endoscópicos usando incisiones fuera de la región cervical. La tiroidectomía transoral endoscópica no deja ninguna cicatriz visible en la piel y es una técnica quirúrgica segura. Se presenta el caso de una paciente mujer de 29 años con una tumoración benigna de la glándula tiroides con síntomas compresivos y preocupaciones estéticas, sometida a hemitiroidectomia derecha mediante abordaje transoral vestibular endoscópico en un tiempo de 150 minutos y sangrado mínimo. Los resultados son comparables con la técnica quirúrgica abierta, con un mejor resultado estético y mejora en la calidad de vida.

ABSTRACT Quality of life after thyroid gland surgery is as important as disease control. To improve cosmetic results and patient satisfaction, endoscopic approaches are used using incisions outside the cervical region. Endoscopic transoral thyroidectomy does not leave any visible scarring on the skin. We present the case of a 29-year-old female patient with a benign thyroid gland tumor with compressive symptoms and aesthetic concerns, who underwent a right hemithyroidectomy by means of an endoscopic transoral vestibular approach in a time of 150 minutes and minimal bleeding, without complications in the postoperative period. The transoral endoscopic vestibular approach for endoscopic resection of the thyroid gland is safe and the results are comparable with the open surgical technique, with a better cosmetic result and improved quality of life.

Nefrectomia en la edad pediátrica con técnica de cirugia minimamente invasiva: abordaje retroperitoneal como estándar de oro para el paciente sin o con enfermedad renal crónica (premio dr. efrain vargas año 2014) / Nephrectomy in pediatric age with minimally invasive surgery technique: retroperitoneal approach as a gold standard for patients without or with chronic kidney disease (Dr. Efrain Vargas Award 2014)

Existen múltiples patologías del tracto urinario, ya sea congénitas o adquiridas, que requieren de tratamiento quirúrgico de Nefrectomía total o parcial. En el siguiente estudio longitudinal prospectivo se incluyen 21 nefroureterectomías en pacientes pediátricos con patología del tracto urinario con o sin enfermedad renal crónica y algún tipo de terapia de reemplazo renal, realizados con la técnica de Cirugía Minimamente Invasiva (CMI) abordaje retroperitoneal o retroperitoneoscopía. (AU)

There are several urinary tract diseases, such as congenital or adquired, that require total or partial nephrectomy. This prospective longitudinal study included 21 total nephrectomies in pediatric patients with or without end stage renal disease and some kind of renal replacement therapy. All surgeries were done with retroperitoneal approach using minimally invasive surgery (MIS), retroperitoneoscopy. (AU)

Cirugía mínimamente invasiva del cáncer gástrico / Minimally invasive surgery for gastric cancer

Resumen La cirugía estándar del cáncer gástrico ha sido definida en las últimas décadas por evidencia principalmente entregada desde oriente, donde se han incorporado actualizaciones para el manejo mínimamente invasivo, especialmente en estadios iniciales de esta enfermedad. Existe evidencia actual, entregada por múltiples estudios randomizados y controlados, que comparan la cirugía mínimamente invasiva y cirugía abierta en cáncer gástrico. Es así que podemos afirmar con suficiente respaldo, que en cáncer gástrico incipiente la gastrectomía subtotal laparoscópica se puede considerar como el tratamiento estándar. Sin embargo, aún se deben esperar más resultados para aseverar lo mismo en el caso de las gastrectomías totales, tanto para cáncer incipiente como avanzado. Nuestro objetivo en esta actualización es incluir la evidencia actual disponible en el manejo del cáncer gástrico en relación al tratamiento mínimamente invasivo.

Standard surgery for gastric cáncer has been defined in recent decades by evidence mainly from the East, where updates for minimally invasive management have been incorporated, especially in the early stages of this disease. There is current evidence from múltiple randomized and controlled studies comparing minimally invasive surgery and open surgery in gastric cancer. Consequently, we can affirm with sufficient support that in early gastric cancer, laparoscopic distal gastrectomy can be considered as the standard treatment. However, more results should be expected to make the same statement for total gastrectomies, both for early and locally advanced gastric cancer. The aim in this update is to report on the current available evidence in the management of gastric cancer with minimally invasive treatment.

Discectomía Endoscópica Lumbar Percutánea: presentación de 110 casos intervenidos en Argentina y revisión de la técnica quirúrgica / Percutaneous Lumbar Endoscopic Discectomy: presentation of 110 operated cases in Argentina and review of the surgical technique

Introducción: La Discectomía Endoscópica Lumbar Percutánea (DELP) es una técnica mínimamente invasiva que se usa en distintos países desde finales de los ochenta para el tratamiento de las Hernias Discales. Objetivo: El propósito del presente artículo es presentar los resultados de la evolución clínica de 110 pacientes operados de distintas hernias discales lumbares por técnica endoscópica percutánea, con seis meses de seguimiento. Asimismo, describir la técnica realizada y los aspectos más relevantes del planning preoperatorio, entre ellos el punto de ingreso percutáneo. Materiales y Métodos: En un grupo de 110 pacientes y 141 discos operados entre abril de 2016 y octubre de 2019, se recogieron datos como la edad, el sexo, la clínica, las imágenes de RMN y el planning del ingreso (Skin Entry Point) con target en el fragmento discal herniado. Se realizó en todos los casos una fragmentectomía dirigida, y luego se complementó con técnica In-Out. Se registró, como dato principal, la diferencia en los puntajes de Oswestry (ODI) pre y postquirúrgico a los 6 meses del procedimiento. También se constató la duración de la operación, el tiempo de hospitalización, y la necesidad de reintervención. Todos los pacientes se operaron despiertos, recibiendo anestesia peridural y sedación. Resultados: Se operaron 110 pacientes y 141 hernias discales. El promedio de reducción en ODI a los 6 meses fue 47,5 puntos (SD=5,7), representando un porcentaje medio de reducción de 85% (SD=9,5). Desde el punto de vista técnico se logró promediar la distancia de línea media al ingreso o Skin Entry Point, según el nivel operado y el abordaje elegido. Conclusión: a la luz de los resultados en nuestra serie de 110 pacientes con hernias discales lumbares, operados despiertos por endoscopía percutánea, se obtuvieron mejorías en el dolor promedio del 85% a seis meses. La técnica endoscópica puede ser considerada como un procedimiento efectivo para pacientes con hernias foraminales, extraforaminales y centrales en los niveles L3L4, L4L5 y L5S1.

Introduction: Introduction: PELD is a minimally invasive technique that has been used in different countries since the late 1980s for the treatment of Herniated Discs. Objective: to describe the surgical method from the Approach point of view and PELD results in a series of 110 patients. Materials and Methods: In a group of 110 patients who together had 141 discs operated on between April 2016 and October 2019, data were collected on patients age and gender, clinical presentation, MRI abnormalities and Skin Entry Point (SEP) with target in the herniated disc fragment. A focused fragmentectomy was performed in all cases, and then it was complemented with an In-Out technique. The main result was the difference in the pre and postoperative Oswestry Disability Index (ODI) scores 6 months after the procedure. The operation duration, the lenght of hospitalization, and the need for reoperation were also recorded. All patients underwent surgery awake, receiving epidural anesthesia and sedation. Results: Respecting the SEP of the endoscope according to the MRI planning focused in the herniated fragment, the evolution of the patients was very favorable. The average reduction in ODI at 6 months was 47.5 points (SD = 5.7), representing an average percentage reduction of 85% (SD = 9.5). The average surgery time was 58 minutes, and the hospitalization time 8.5 hours. Conclusions: In our series of surgical patients with lumbar disc herniations, PELD with focused fragmentectomy in awake patients proved to be a technique with very good results, especially with prior planning of the SEP to achieve effective root decompression

Hemorragia subaracnoidea posterior a descompresión Lumbar mínimamente invasiva. Presentación de un caso y revisión de la literatura / Subarachnoid hemorrhage after minimally invasive lumbar decompression. Case report and literature review

Introducción: Las lesiones durales son complicaciones frecuentes en la cirugía de columna. La fuga de liquidocefalorraquideo (LCR) puede originar hemorragia en todos los compartimientos del cerebro. La mayoría ocurre en venas ubicadas en región cerebelosa.Material y método: Se presenta un caso de hemorragia subaracnoidea posterior a una descompresión lumbar mínimamente invasiva asociada a desgarro dural. Resultados: Evoluciona en el postoperatorio con síntomas neurológicos de cefaleas y trastornos del sensorio por lo que se decide evaluarlo con estudios por imágenes vasculares cerebrales identificándose sangrado subaracnoideo.Discusión: El sitio más frecuente de hemorragia intracraneal posterior a una cirugía de columna es el cerebelo. El mecanismo de acción de este tipo de sangrados es desconocido y controversial, hay algunos reportes que sugieren que se trataría de un sangrado venoso. El síntoma más característico de este síndrome es la cefalea. Aunque se desconoce la etiología exacta, se postula que la pérdida de volumen de LCR causa una caída en la presión intracraneal, lo que lleva a un agrandamiento de los senos venosos durales que predisponen al paciente a un hematoma subdural espontáneoConclusión: La fuga de LCR, las alteraciones asociadas al edema cerebral en la hipotensión cerebral podría ser llave del mecanismo que desencadena una hemorragia subaracnoidea.

compartments of the brain. Most occur in veins located in the cerebellar region.Material and method: A case of subarachnoid hemorrhage after a minimally invasive lumbar decompression associated with dural tear is presented.Results: It evolves in the postoperative period with neurological symptoms of headaches and sensory disorders, so it is decided to evaluate it with studies by cerebral vascular images identifying subarachnoid bleeding.Discussion: The most frequent site of intracranial hemorrhage after spinal surgery is the cerebellum. The mechanism of action of this type of bleeding is unknown and controversial, there are some reports that suggest that it would be a venous bleeding. The most characteristic symptom of this syndrome is headache. Although the exact etiology is unknown, it is postulated that the loss of CSF volume causes a drop in intracranial pressure, which leads to an enlargement of the dural venous sinuses that predispose the patient to a spontaneous subdural hematomaConclusion: CSF leakage, alterations associated with cerebral edema in cerebral hypotension could be key to the mechanism that triggers a subarachnoid hemorrhage.

Pectus excavatum, manejo mínimamente invasivo con técnica de Nuss: experiencia Instituto Nacional del Tórax / Pectus excavatum, minimally invasive management with Nuss technique

Resumen Objetivo Comunicar la experiencia en el tratamiento de pectus excavatum en el Instituto Nacional del Tórax. Material y Método: Estudio descriptivo con seguimiento. Se recolectaron datos de las variables de interés, mediante la revisión de fichas clínicas. Se incluyeron pacientes operados entre marzo de 2007 y abril de 2018. Resultados Se incluyeron 86 pacientes operados con técnica mínimamente invasiva en el período descrito. De ellos, 74 pacientes de sexo masculino. El promedio de edad al momento de la cirugía fue de 17,8 años. El principal motivo de consulta fue por desmedro estético que correspondió al 41,8% de los pacientes. Salvo en 1 paciente, en todo el resto se ocupó una sola barra. En nuestra serie hubo 12 pacientes que presentaron alguna complicación operatoria y 1 paciente fallecido. Hasta el cierre del seguimiento se retiraron 61 barras, 2 de ellas previo al período estipulado de tratamiento, por morbilidad. Hay 20 barras in situ y 4 pacientes de los cuales no se tiene registro por abandono de controles. Discusión El pectus excavatum es la más frecuente de las deformidades de la pared torácica, es 4 a 6 veces más frecuente en hombres que en mujeres. En general los pacientes son asintomáticos, aunque algunos pueden presentar síntomas cardiopulmonares. La reparación con cirugía mínimamente invasiva con técnica de Nuss aparece hoy en día como el gold standard de manejo. Conclusión El manejo de los pacientes con pectus excavatum en nuestra Institución se asemeja a lo reportado en la literatura internacional. Nuestros esfuerzos deben apuntar a disminuir la morbimortalidad asociada.

Aim To communicate the experience in the treatment of pectus excavatum in the National Institute of Thorax. Materials and Method: Descriptive study with follow-up. Data of variables of interest were collected through the review of clinical records. Patients operated between March 2007 and April 2018 were included. Results 86 patients operated with the Nuss technique were included in the period described. Of them, 74 male patients. The average age at the time of surgery was 17.8 years. The main reason for consultation was due to cosmetic detriment that corresponded to 41.8% of the patients. Except in 1 patient, in all the rest a single bar was occupied. In our series, there were 12 patients who presented some operative complication and 1 patient died. Up to the end of the follow-up, 61 bars were removed, 2 of them in non-scheduled surgery. There are 20 bars in situ and 4 patients of which there is no registration due to abandonment of controls. Discussion Pectus excavatum is the most frequent of the deformities of the chest wall, it is 4 to 6 times more frequent in men than in women. In general, patients are asymptomatic, although some may have cardiopulmonary symptoms. The repair with minimally invasive surgery with Nuss technique appears today as the goldstandard of management. Conclusion The management of patients with pectus excavatum in our Institution is similar to that reported in the international literature. Our efforts should aim to reduce the associated morbidity and mortality.

Abordaje interlaminar complementamente endoscópico para hernias centrales extruidas y migradas en L5­S1. Serie de casos / Full-endoscopic interlaminar approach for L5- S1 extruded and migrated central hernias. Case series study

Introducción La cirugía endoscópica de columna ha demostrado ser una opción en el tratamiento de hernias discal y estenosis foraminal. El abordaje más empleado es la vía transforaminal, sin embargo, este abordaje es limitado en casos de hernias discales centrales extruidas y migradas. El abordaje interlaminar completamente endoscópico ha permitido el tratamiento sintomático de hernias discales centrales extruidas y migradas en el nivel L5 ­ S1, además es una novedosa alternativa para la resolución de las dificultades técnicas relacionadas con el abordaje posterolateral en éste nivel. El propósito del estudio es reportar los resultados obtenidos con el abordaje endoscópica interlaminar en el tratamiento de hernias discales centrales extruidas y migradas en dos años de seguimiento. Materiales y métodos Se realizó un estudio retrospectivo observacional descriptivo con las historias de pacientes que presentaron sintomatología radicular secundaria a hernia discal central en el nivel L5 ­ S1 y que fueron tratados con cirugía por abordaje interlaminar completamente endoscópico. Se evaluaron los índices de escala visual análoga (EVA) pre y posoperatorio, el criterio Oswestry ODI y el criterio MacNab. Resultados Entre los años 2008 y 2015 se realizaron un total de 99 procedimientos en el mismo número de pacientes. Todos fueron sometidos a una técnica quirúrgica estándar bajo anestesia local y sedación. La EVA tuvo una reducción de 5,81 puntos. El ODI bajó 45,63%. Y el 88% de los pacientes tuvo una completa satisfacción frente al tratamiento. Discusión Los resultados obtenidos en esta muestra permiten considerar la fragmentectomía interlaminar endoscópica bajo anestesia local y sedación como un procedimiento seguro, preciso y efectivo en la resolución del dolor secundario a hernias discales centrales extruidas y migradas en el nivel L5 ­ S1 que cursan con radiculopatía. El uso de anestesia local y sedación como única alternativa analgésica puede no ser la mejor opción en este tipo de técnicas Nivel de evidencia IV

Background Endoscopic spine surgery has shown to be an option for disc hernias and foraminal stenosis. Although the most used approach is transforaminal, this approach is limited in cases of extruded and migrated central hernias. The full-endoscopic interlaminar approach has led to the treatment of the lumbar pain secondary to extruded and migrated central herniated discs at L5 - S1, and is an alternative for resolving technical difficulties related to the transforaminal approach at this level. The aim of this article is to report the results obtained with a full-endoscopic interlaminar approach for the treatment of central extruded and migrated herniated discs, with a two-year follow-up. Methods A descriptive observational retrospective study was conducted using the records of patients who had a radiculopathy secondary to a central herniated disc at level L5 - S1, and who were treated with a full-endoscopic interlaminar approach. An evaluation was made of the pre-operative and post-operative visual analogue scale (VAS) scores, Oswestry ODI criteria, and MacNab criteria. Results A total of 99 procedures were performed in the same number of patients between 2008 and 2015. All were treated with a standard surgical technique and under local anaesthesia and sedation. The visual analogue score showed a reduction of 5.81 points. The ODI was down 45.63%, and 88% of the patients were completely satisfied with the treatment. Discussion The results lead us to consider that full-endoscopic interlaminar fragmentectomy under local anaesthesia and sedation is a safe, accurate, and effective procedure for the treatment of radiculopathy related to L5 - S1 extruded and migrated central hernia. Use of local anaesthesia and sedation as the only analgesic alternative may not be the best option in this type of technique. Evidence Level IV

Impacto del primer "learning center" de cirugía mínimamente invasiva en Chile / Impact of the first learning center of minimally invasive surgery in Chile

Resumen Introducción: El entrenamiento estandarizado mediante simulación ha demostrado mejorar habilidades de residentes y cirujanos. Sin embargo, los centros de simulación que imparten programas validados son escasos y centralizados. Favorecer el acceso de la comunidad quirúrgica a estos programas constituye el desafío actual. Objetivo: Describir el primer "Learning Center" (LC) realizado durante el 90° Congreso Chileno de Cirugía, evaluar su impacto y percepción de los asistentes sobre simulación en cirugía mínimamente invasiva (CMI) en los programas de formación actual. Materiales y Método: Estudio de corte transversal. Se describieron las características del LC. Se aplicó una encuesta tipo Likert para evaluar impacto y percepción de los asistentes. Criterios de inclusión: completar ≥ 1 sesión de entrenamiento, exclusión: encuesta incompleta. Se aplicó estadística descriptiva y analítica no paramétrica. Resultados: LC se compuso de 10 estaciones de entrenamiento con distintos niveles de dificultad. Un equipo de 9 instructores monitorizaron y entregaron feedback efectivo a los asistentes. 84 asistentes contestaron la encuesta completa, 39% mujeres. La muestra se conformó por 41,6% residentes de cirugía general, 35,7% cirujanos, 17,9% internos de medicina, y 4,8% médicos generales. 85% manifestó acuerdo con el impacto positivo del LC como recurso educacional continuo durante el congreso, y la utilidad de la práctica simulada para el desarrollo de habilidades en CMI. No hubo diferencias significativas según sexo o nivel de formación. Conclusión: El primer LC se desarrolló con una amplia aceptación entre sus participantes, constituyendo un posible recurso permanente. El entrenamiento simulado en CMI parece ser un recurso aceptado y percibido como una necesidad por la comunidad quirúrgica nacional.

Background: Standardized Simulated Training (SST) has shown to improve both resident and surgeon skills. However, Simulation Centers with validated training programs are scarce and centralized. The current challenge is to provide the surgical community access to these programs. Aim: To describe the first Learning Center (LC), launched during the 90th Chilean Surgical Congress, and to assess its impact and attendees' perception on simulation in Minimally Invasive Surgery (MIS) in current surgery residency programs. Materials and Method: Cross-sectional study. LC characteristics are described. A Likert survey was applied to assess its impact and attendees' perception. Inclusion criteria: to have performed ≥ 1 training sessions. Exclusion criteria: incomplete surveys. Descriptive and non-parametric analytical statistics were applied. Results: The LC was composed of 10 training stations with different difficulty levels. Nine instructors monitored and gave attendees effective feedback. 84 attendees answered the survey adequately. 39% were women. The sample was composed of 41.6% General Surgery Residents, 35.7% Surgeons, 17.9% Medicine Clerks and 4.8% General Practitioners. 85% of participants agreed regarding both the positive impact of the LC as a continuous educational resource during the congress and SST usefulness in development of MIS skills. There were no significant differences according to sex or medical degree. Conclusion: The first LC was widely accepted amongst its participants, constituting a possible permanent resource in the Chilean Surgical Congress. SST in MIS seems to be an accepted resource and perceived as a necessity by the national surgical community.

Cirugía de estrabismo mínimamente invasiva / Minimally invasive strabismus surgery

RESUMEN La cirugía con incisiones de pequeño tamaño comienza a ser una norma en la medicina actual, la cual ha ganado popularidad en muchos campos, entre ellos el de la Oftalmología. Una muestra de esto son las pequeñas incisiones para la facoemulsificación, la vitrectomía sin sutura 25 G y los pequeños dispositivos de drenaje de glaucoma. Algo similar ocurre con la cirugía de estrabismo mínimamente invasiva (minimally invasive strabismus surgery) al permitir alcanzar iguales resultados motores y sensoriales que con la técnica de abordaje de los músculos extraoculares a nivel del limbo. Esta revisión bibliográfica ofrece nuevos conocimientos teóricos sobre una técnica mínimamente invasiva para el abordaje del estrabismo, que originará mejores resultados estéticos y la satisfacción de los pacientes con esta afección, así como su rápida reincorporación a las distintas ocupaciones laborales, a las escuelas y a las tareas habituales(AU)

ABSTRACT Surgery based on small size incisions is gradually becoming standard practice in health care, gaining popularity in many specialties, among them ophthalmology. Evidence of this are the small incisions made for phacoemulsification, sutureless 25-G vitrectomy, and the small glaucoma drainage devices. Something similar occurs in minimally invasive strabismus surgery, where the same motor and sensory results are achieved as with limbal approach of the extraocular muscles. The present bibliographic review provides new theoretical information about a minimally invasive strabismus surgery technique leading to better esthetic results and greater satisfaction by patients suffering from this disorder, as well as their quick reincorporation to their work, school and regular daily activities(AU)

Do Not Be Afraid of the Robot / No le tenga miedo al robot

Minimally invasive surgery is one of the areas of greatest development in surgical specialties in several parts of the world, and Colombia has not been the exception. In urology, as in all specialties, the evolution in technology has optimized the diagnosis and the treatment of most of the pathologies. The purpose has always been that the patients who undergo surgery have a pleasant, less stressful experience, without compromising the perioperative and postoperative results

La cirugía mínimamente invasiva es una de las áreas de mayor desarrollo en las especialidades quirúrgicas en varias partes del mundo, y Colombia no ha sido la excepción. En urología, como en todas las especialidades, la evolución en la tecnología ha optimizado el diagnóstico y el tratamiento de la mayoría de las patologías. El propósito siempre ha sido que los pacientes sometidos a cirugía tengan una experiencia agradable, menos estresante, sin comprometer los resultados perioperatorios y postoperatorios.